Bei Patienten mit erhöhtem Risiko einer Mangelernährung ist die Auftretenshäufigkeit von chirurgischen Infektionen um den Faktor 1,8 höher der Vergleichsgruppe [1]. Gewichtsverlust kann ein Indikator für eine Mangelernährung sein, ist jedoch kein sicheres Diagnosemerkmal.
Die Optimierung des Ernährungsstatus kann beispielsweise durch eine präoperative Supplementierung erfolgen. Häufig werden dabei primär die Makronährstoffe fokussiert, aus denen der Körper Energie gewinnt. Doch auch ein Mangel an Mikronährstoffen wie Vitaminen, Mineralien und Spurenelementen kann physiologische Prozesse negativ beeinflussen. Mikronährstoffe katalysieren zahlreiche Reaktionen sowohl im Katabolismus wie auch im Anabolismus. Oftmals beeinflussen sich die Mikronährstoffe zudem wechselseitig. Ein Mangel an diesen Mikronährstoffen kann u.a. die Nutzbarkeit der zugeführten Kalorien einschränken.
Neben der Optimierung des Allgemeinzustandes durch ausreichende präoperative Kalorienzufuhr ist die Stärkung des Immunsystems für die Vermeidung von Infektionen hilfreich. Zudem sind für möglichst schnelle und komplikationsarme Regenerations- und Heilungsprozesse vor allem die Stoffwechselwege zur Gewebeneubildung und der Energiestoffwechsel von Bedeutung. Ein Mangel an Mikronährstoffen in diesen Bereichen hat häufig unmittelbare physiologische Konsequenzen. So ist eine unzureichende Versorgung mit Vitamin D beispielsweise assoziiert mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen in der Narbenbildung und einem kosmetisch unbefriedigenden Ergebnis [2]. Ebenso kann eine suboptimale Versorgung mit Vitamin B12 und Eisen die Narbenqualität negativ beeinflussen [3].
Literatur
- Skeie, Eli, Anne Mette Koch, Stig Harthug, Unni Fosse, Kari Sygnestveit, Roy Miodini Nilsen, and Randi J. Tangvik. "A positive association between nutritional risk and the incidence of surgical site infections: A hospital-based register study." PLoS ONE 13.5 (2018)
- Akoh CC, Orlow SJ. A Review of Vitamin D and Scarring: The Potential for New Therapeutics. J Drugs Dermatol. 2020 Jul 1;19(7):742-745
- Benbow M, Stevens J Exudate, infection and patient quality of life. Br J Nurs 19(20): S30–6 (2010)
